日本加速器学会Online入会申込書
Membership Application form for Particle Accelerator Society of Japan

 本会に入会ご希望の方は、本ページの申込書に必要事項をご記入頂くと、オンラインで学会事務局に入会申込を行うことが出来ます。ただし学生の方は、申込の際に必要ですので、あらかじめ在学証明書または学生証のコピー・写真等、在学中であることを証明できるデジタルファイルをご用意下さい。
 事務局で申込内容を確認し、入会承認の手続きが済んでから今年度分の会費支払いのための郵便振込用紙をお送りいたします。
 初年度は郵便局窓口での払い込みをお願いいたします。自動口座引き落としをご希望の場合は、次年度から対応させていただきます。 会費は毎年前納で、年額6,000円(ただし学生は2,000円)です。(入会金は不要です。)

 Those who want to join the Society as a full member can apply online by filling out the necessary information on the form in this page. Students, however, are required to attach a digital file that certifies the registration, such as a copy or image of the student ID card or enrollment certificate.
 The secretariat confirms the details of the application, and after completion of the procedure for approval of membership send a postal transfer form for the payment of the annual fee for this year.
 Please pay the annual fee for the first year at a nearby post-office counter. Automatic bank transfer can be supported since the next year. The annual fee, six thousand yen ( for students, two thousand yen instead), should be pre-paid. There is no initial charge.


注1(Note 1):印欄は必ず記入・選択してください。ただし外国人名の場合、入会者名の欄は英語表記のみでも結構です。
Every field with a symbol is required to enter or select. However, Japanese notations in "Name" fields are not essential for foreigners.
注2(Note 2):フリガナは全角カタカナ文字で記入してください。
Enter multiple-byte katakana characters in Japanese furigana fields.
注3(Note 3):(半角)印欄は必ず半角の英数記号のみで記入してください。
Only one-byte alphanumeric characters are allowed in the fields with (半角).
所属機関とご自宅の連絡先は、郵便物が届くよう、少なくともどちらか一方は必ず記入してください。
Enter at least either work address or home address to ensure mailing items can be delivered.

  

入会者氏名
Name
English Notation
(1-byte characters)
 Surname
 Given Name
日本語表記
(全角)
Not essential for foreigners
 苗字フリガナ
 名前フリガナ
 苗字
 名前
男(Mr.)/女(Ms.)
 
  男(Mr.)  女(Ms.)
 
生年月日
Date of Birth
 
※ 西暦 (YYYY)年 (MM)月 (DD)日
 
学生/一般
Student/Other
 
  学生(Student)  一般(Other)
 
 学生の方は、をクリックする際に、添付する在学証明書、学生証等のコピーまたは写真のデジタルファイル(PDF、JPEG等)を指定してください。
On clicking the application button, every student is asked to assign a file of digital copy or image (PDF/JPEG) of school certificate or student identification card to attach.


 学生用添付ファイル(Attachement file for student):
 

 

所属機関連絡先

Work Address
 
 郵便番号(Post Code)
(半角)
 所在地(Address)

 
所属機関名
・部署等
Org. & Dept.
電話
Phone
(半角)  (内線)(半角)
FAX
(半角)

ご自宅連絡先
Home Address
 
 郵便番号(Post Code)
(半角)
 住所(Address)

 
 電話(Phone) (半角)  FAX (半角)
 
Email Address
 

間違いがないか確認してください。(Make sure the ADDRESS is correct.)
 
学歴
Academic Record

差し支え無ければご記入ください(Enter if it doesn't matter)
 
(大学)(University/College)
大学名  西暦年   卒業  在学  中退
 
 
(大学院)(Graduate School)
大学名  西暦
博士(後期)課程  修士(前期)課程     修了  在学  中退
 
主要専門分野
Major Fields
指導教員
Mentor
 
学生の方は記入が必須(Students are required to enter)
指導教員の氏名(Name):
メールアドレス(Email):
 
学会誌郵送先
Journal Mailing Address
 所属機関(Work Address)  ご自宅(Home Address)
 
学会誌への入会情報掲載の可否(Publication on the Journal)
 可(Yes)  否(No)
 
 
会費支払い方法(Payment for the Annual Membership Fee)
・ 会費のお支払いは、原則的に銀行・郵便局の口座引落をご利用ください。やむを得ない事情がある場合のみ、初年度と同様郵便局での払込をご利用いただきます。
  In principle, choose automatic bank or post-office transfer. "Payment at post-office counter" is the same as the method in the first year, choose this only if there is a compelling reason.

 

自動口座引落(Automatic Debit Transfer; recommended)
郵便局窓口払込(Payment at Post-office Counter)
 
 
個人情報の利用目的について(Purpose for Utilization of Personal Information)
  日本加速器学会は、個人情報に関する法令、その他規範、および当学会が定める「個人情報保護方針」を遵守し、個人情報を適切に管理します。ご記入いただく個人情報は、日本加速器学会からの必要なご連絡、会費徴収、会誌発送のために利用させていただきます。
  Particle Accelerator Society of Japan abides by Japanese laws and norms concerning the protection of personal information, and "Personal Information Protection Policy" defined by this Society, and rightly keeps personal information. The personal information entered in this form will be utilized for necessary communication from this Society, collection of the annual fee, or shipment of the journal of the Society.

個人情報の利用に同意する(I agree on utilization of my personal information)